작용제의 임상적 적용

(1) 기관지 천식의 급성 발작: 에어로졸은 흡입 후 2-5분 이내에 효과가 나타나고 0.5-2시간 동안 지속됩니다. 효과는 설하 투여 후 15-30분 이내에 효과가 나타나고 약 1시간 동안 지속됩니다.

(2) 방실 차단: II도 및 III 방실 차단을 치료하기 위한 설하 투여 또는 정맥 점적.

(3) 심정지 : 느린 심실리듬, 높은 방실차단 또는 동결절부전으로 인한 심정지에 적용된다. 확장기 혈압으로 인한 관상 관류압 감소를 방지하기 위해 NA 또는 m-hydroxylamine과 함께 심장 내 주사로 자주 사용됩니다.

(4) 쇼크: 혈액량 보충에 기초하여 중심정맥압이 높고 심박출량이 낮은 패혈성 쇼크의 치료에 사용할 수 있다. 그러나 미세순환 개선 효과는 좋지 않다. 동시에 isoproterenol이 심근 산소 소모량과 심박수 증가에 미치는 영향은 임상에서 거의 사용되지 않는 쇼크에 불리합니다.

[이상반응 및 주의사항] 흔한 이상반응으로는 심계항진, 현기증, 두통 등이 있다. 저산소증 환자에서 고용량의 이소프로테레놀 흡입은 부정맥을 일으키기 쉽고, 심근 산소 소비의 증가로 인해 중심성 복통을 유발 및 증가시킵니다. 천식 환자에게 이소프로테레놀을 장기간 남용하면 돌연사를 일으킬 수 있습니다. 약물 투여 중에는 심박수를 조절해야 합니다.

[금기] 관상 동맥 심장 질환, 심근염 및 갑상선 기능 항진증 환자에게는 사용을 금지합니다.

M 수용체 작용제

필로카르핀

필로카르핀으로도 알려진 이 약물은 루타시아에서 추출한 알칼로이드입니다.

[약리작용] 부교감신경절후섬유(땀샘을 자극하는 교감신경 포함)에 의해 자극되는 이펙터 기관의 M-콜린 수용체, 특히 눈과 땀샘에 직접 작용할 수 있습니다.

(1) 눈: 점안 후 수축을 일으키고 안압을 낮추며 경련을 조절할 수 있습니다. 수축: 홍채에는 두 종류의 평활근이 있습니다. 하나는 안구 운동 신경의 부교감 신경이 지배하는 동공 괄약근입니다. 흥분하면 동공 괄약근이 수축하고 동공이 수축합니다. 다른 하나는 노르아드레날린 신경이 지배하는 동공 확장 근육입니다. 흥분하면 동공 확장 근육의 말초 수축으로 인해 동공이 확장됩니다. 이 제품은 동공 괄약근의 M-콜린성 수용체를 활성화시켜 동공이 수축하는 것을 보여주며, 그 효과는 국소 투여 후 몇 시간에서 하루 동안 지속될 수 있습니다. 안압 낮추기 : 방수는 모양체 상피 세포의 분비와 혈관 삼출을 통해 생성되며 동공을 통해 전방으로 흘러 전방 모서리 공간에 도달하며 주로 필터 커튼을 통해 공막동으로, 마지막으로 혈액 순환. 이 제품은 동공수축의 작용으로 홍채를 중앙으로 끌어당기게 하여 홍채뿌리를 가늘게 하여 홍채주위 전방각공간을 확장시키고 수양액이 동공을 통하여 공막동으로 진입하기 쉽게 한다. 필터 커튼, 안압 감소. 조절 경련: 눈이 물체 근처에 있을 때 렌즈를 통해 오목면과 볼록면을 변경할 수 있으므로 물체가 시신경 대막에 이미지화되어 물체를 명확하게 볼 수 있으며 이를 조절 효과라고 합니다. 눈의 조절은 주로 수정체 곡률의 변화에 ​​따라 달라집니다. 수정체 캡슐은 탄성이 있어 수정체를 약간 구형으로 만듭니다. 그러나 현수인대의 외향 견인력으로 인해 수정체가 비교적 평평한 상태를 유지할 수 있습니다. 현수인대도 모양체근에 의해 조절되는데 원형 및 방사상 평활근 섬유로 구성되며 그 중 안구운동신경이 지배하는 원형근섬유가 주를 이룬다. oculomotor 신경이 흥분되거나 pilocarpine의 작용 후에 고리 모양의 근육이 동공 중심을 향해 수축하여 현수 인대가 이완됩니다. 수정체 자체가 탄력이 있고 볼록해지기 때문에 광도가 증가하는데, 이 때 가까운 물체에만 적합하지만 멀리 있는 물체는 보기 어렵습니다. 이 약물의 효과를 조절성 경련이라고 하며 2시간 이내에 사라질 수 있습니다. 섬모체근도 노르아드레날린 신경의 지배를 받지만 눈의 조절에는 중요한 역할을 하지 않기 때문에 일반적으로 아드레날린성 약물은 눈의 조절에 영향을 미치지 않습니다.

(2) 땀샘: 다량의 필로카르핀(10-15mg 피하 주사)은 땀샘과 침샘의 분비를 상당히 증가시킬 수 있을 뿐만 아니라 눈물샘, 위샘, 췌장, 소장샘 및 호흡기의 분비를 증가시킬 수 있습니다. 점막 점막.

(3) 평활근: 위에서 언급한 안구 평활근 외에도 필로카르핀은 장 평활근을 자극하여 장력과 연동 운동을 증가시킬 수 있습니다. 기관지 평활근을 흥분(천식 유발)하며 자궁, 방광, 담낭 및 담도의 평활근도 흥분시킬 수 있습니다.

(4) 심혈관계 : 필로카르핀0.1mg/kg을 정맥주사하면 심박수와 혈압을 일시적으로 감소시킬 수 있다. N 수용체 차단제를 먼저 사용하면 분명한 압박 효과를 낼 수 있습니다. 위의 두 가지 효과는 아트로핀에 의해 상쇄될 수 있으나, 필로카르핀에 의한 승압 효과에 대한 길항 작용 기전은 아직 명확하지 않으며, 이는 신경절 및 부신수질의 흥분과 관련이 있을 수 있습니다.

[임상적용]

(1) 녹내장: 녹내장은 임상에서 흔한 안질환이다. 환자들은 주로 시신경 유두의 진행성 함몰과 안압 상승을 동반한 시력 상실을 특징으로 합니다. 심한 경우 실명할 수도 있습니다. 저농도 필로카르핀(2% 미만) 점안액은 폐쇄각 녹내장(울혈성 녹내장이라고도 함)을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 투약 후 환자의 동공이 줄어들고 전방 모서리 사이의 공간이 확장되며 안압이 감소합니다. 그러나 고농도 약물은 환자의 증상을 악화시킬 수 있으므로 사용해서는 안 된다. 이 제품은 또한 단순 녹내장으로 알려진 개방각 녹내장의 초기 단계에 일정한 효과가 있습니다. 약물은 각막을 통해 안실로 쉽게 들어갈 수 있습니다. 몇 분의 투약 후 안압을 낮출 수 있으며 4-8시간 동안 지속될 수 있습니다. 메커니즘을 알 수 없습니다. 1% - 2% 용액은 안약에 일반적으로 사용됩니다. 안각은 용액 흡수 후 부작용을 피하기 위해 점안하는 동안 눌러야 합니다.

(2) 홍채염: 홍채가 수정체에 달라붙는 것을 방지하기 위해 산동제와 번갈아 사용합니다.

(3) 기타 : 이 약의 경구투여는 목에 방사선을 조사한 후 입을 건조시키는 데 사용할 수 있다. 그러나 타액 분비가 증가하는 동안 땀 분비도 크게 증가합니다. 아트로핀 중독의 구조에도 사용할 수 있습니다.

[부작용] 이 약을 과량 투여하면 무스카린 중독과 유사한 증상이 나타날 수 있으며, 이는 M-콜린 수용체의 과도한 흥분으로 나타날 수 있다. 아트로핀은 증상 치료, 혈압 유지, 인공 호흡 등에 사용할 수 있습니다.